| ش | ی | د | س | چ | پ | ج |
| 1 | 2 | 3 | ||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
| 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
کاربرد آزمون: برای افراد 14 سال به بالا در کادر بالینی، ارزیابی سیاستهای بهداشتی و بطور کلی ارزیابی حالت سلامت از نظر وضعیت جسمانی و روانی این پرسشنامه توسط وبر در سال 1992 ساخته شده است. و دارای 36 گویه و 8 مولفه می باشد. ویژگی پرسشنامه(بطور خلاصه): تعداد گویه ها: 36 تعداد مولفه: 8 مولفه(عملکرد جسمانی ، وضعیت سلامت جسمانی ، مشکلات هیجانی ، انرژی و نشاط ، سلامت عاطفی ، عملکرد اجتماعی ، درد ، سلامت عمومی ) روایی و پایایی: دارد نحوه نمره گذاری: دارد منبع: دارد نوع فایل: word و ...